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內容來自YAHOO新聞

服用安眠藥為什麼停不了？

不少患者在精神科門診提出疑問：「我吃了好幾個月，甚至好幾年，為什麼安眠藥停不了？」「為什麼越吃越多顆還是睡不好」

沒有人天生失眠

失眠往往從很小的生活變化開始，例如生病或身體不舒服；生理時鐘打亂：熬夜、輪班、出國；環境干擾、換房間、家人打呼；長期喝酒；過度提神-白天攝取太多咖啡因等。許多人最初在門診要求吃些安眠藥，好好睡一覺，但當中有少數人服用幾週後，想要停，卻又擔心睡不好。原本在內外科門診拿安眠藥，越吃越多，醫師建議轉診身心科，就醫時，往往已經忘記當初為什麼失眠了。

失眠原因很重要嗎？

是，儘管安眠藥或助眠劑能幫助入睡，但患者與醫師在門診共同努力分析病因才能及早根治失眠。例如某些中年男性因攝護腺問題，半夜規則醒來小便，白天自然沒睡飽。這時候不管服用甚麼安眠藥，都無法徹底改善攝護腺肥大造成的睡眠障礙-儘管服安眠藥的頭幾天睡得不錯，但半夜漲滿的膀胱會把大腦叫醒上廁所，這是身體本能。結果就是腦部逐漸能抵抗安眠藥。所以對於這類患者，用短效助眠劑治療比長效型安眠藥來得好，而治療這類失眠的關鍵在於改變飲水習慣、以內外科治療攝護腺肥大。

有些人則因為情緒困擾而無法入睡，睡前腦袋一直轉，不斷煩惱工作家庭等，翻來覆去。有些安眠藥沒有抗焦慮效果，於是失眠患者儘管服用助眠劑後短暫入睡，但半夜容易醒來。

焦慮更會加重肩頸肌肉痠痛、或是引發慢性胸悶呼吸急促。這些失眠患者伴隨許多焦慮憂鬱與身體症狀時，助眠劑只有部分效果，通常醫師會針對情況建議調整自律神經的藥物或認知行為治療。

而有些退休族或空巢期父母即使睡著了也容易清晨早醒。但由於白天閒閒沒事而繼續休息。越躺越腰痠背痛，於是晚上更難入睡。

這些都是門診常見的睡眠障礙，醫師會仔細分析個人與環境的變化後，才能對症下藥；比起安眠藥，有時候非安眠藥的治療反而更能改善睡眠。

不是藥上癮是用藥錯誤

很多失眠患者常說：「我吃完藥就躺著看電視，等睡著」，這是史蒂諾斯(學名Zolpidem)或其他安眠藥類會越吃越多的主因。我們的腦部生理時鐘會依照環境光線調整，如早上感應陽光會加速清醒、晚上關燈會促進睡眠，睡前盯著強光如電視電腦，大腦持續運作，生理時鐘往後延就更難進入睡眠。由於安眠藥物無法改變自然生理時鐘的24-25小時的周期循環，所以即使吃藥助眠，隔天醒來仍易覺得困倦想睡。因此使用助眠或安眠藥最好定期與精神專科或睡眠專科醫師討論，一定要配合調整生活作息、運動與飲食習慣、治療生理疾病、改善生活環境，才能有效減少長期使用的可能性。

正確用藥早日停藥

吃完藥15分鐘內，躺床閉眼；維護睡眠環境：安靜舒適的房間；睡前少喝飲料或進餐，特別是頻尿的患者；重新學習睡覺：在醫師或心理師協助下，訓練生理回饋與肌肉放鬆課程，喚回早前輕鬆入眠的身心狀態；安排白天生活：不要因為失眠而在隔日休息過度，繼續出門買菜聊天登山打球。退休的老人更要注意，白天儘量不要坐在沙發或躺床超過兩小時，早上下午仍要活動筋骨一小時。

（作者為臺大醫院竹東分院精神科主治醫師陳正哲）

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